Impactul varicocelului asupra fertilității masculine: ce trebuie să știi

Există multipli factori ce pot afecta fertilitatea masculină, inclusiv diferite afecțiuni, unele tratabile, altele nu. Printreacestea se numără și varicocelul, o afecțiune depistată la aproximativ 40% dintre bărbații care se confruntă cu probleme de fertilitate.[3] Mai multe despre impactulvaricocelului asupra fertilității masculine vei descoperi înrândurile de mai jos. 

Ce este varicocelul?

Varicocelul este o afecțiune ce implică dilatarea venelordin cordonul spermatic, care transportă sângele de la testicule. Deși varicocelul poate fi asimptomatic în fazeleincipiente, pe măsură ce afecțiunea progresează, pot apărea numeroase semne și simptome. Acestea includsenzația de greutate în scrot, mai ales după efort fizic saustat prelungit în picioare, durerea și diferențele de mărimeîntre testicule.[2]

În funcție de dimensiunile varicocelului, acesta poate fi vizibil sau nu. Uneori, deasupra testiculului se formează o masă descrisă adesea ca un „sac cu viermi”. Chiar dacăun varicocel mai mic nu va fi vizibil, acesta poate fi simțitla palpare.[2]

Varicocelul afectează între 15% și 20% dintre bărbați, darprevalența sa în cazul bărbaților infertili este mai ridicată, de aproximativ 40%.[3] 

Cum poate afecta varicocelul fertilitatea masculină?

Deși majoritatea bărbaților cu varicocel sunt fertili, aceastăafecțiune poate avea un impact negativ asupra fertilitățiimasculine. Varicocelul poate afecta numărul, motilitatea, morfologia și vitalitatea spermatozoizilor, iar motivul aravea legătură cu efectul său asupra temperaturii de la nivelul testiculelor.[1]

Spermatozoizii sunt produși în testicule. Pentru a producție optimă de spermatozoizi, este însă necesară o anumită temperatura locală, mai scăzută decât cea a restului corpului. De aceea, în fiecare parte a scrotului se află o rețea de vene mici numită plex pampiniform, responsabilă de reglarea temperaturii în testicule, prinrăcirea sângelui din artera testiculară înainte ca acesta săintre în testicule.

Când vasele plexului pampiniform se dilată, cum se întâmplă în cazul varicocelului, sângele cald stagnează înjurul testiculelor, ceea ce poate duce la supraîncălzireaacestora și poate afecta negativ producția și funcțiaspermatozoizilor.[2][3]

Se crede că un varicocel mare poate provoca în cele din urmă insuficiență testiculară, ducând la o producție hormonală mai scăzută, oligospermie (număr scăzut de spermatozoizi) și atrofie testiculară (reducerea volumului testiculelor). De asemenea, poate afecta integritatea ADN-ului nuclear al spermatozoizilor, care a fost asociată cu reducerea motilității, viabilității și numărului spermatozoizilor și cu morfologiei anormală a acestora.[1] 

Când trebuie tratat varicocelul și ce opțiuni există?

Tratamentul varicocelului nu este întotdeauna necesar. Înunele cazuri, cum sunt cele ale pacienților asimptomaticisau atunci când fertilitatea nu este afectată, monitorizareaatentă a stării de sănătate, prin intermediul controaleloranuale, poate fi suficientă.[2][3]

Atunci când varicocelul este simptomatic sau afecteazăfertilitatea, tratamentul devine însă necesar. Opțiunileterapeutice includ intervenția chirurgicală sau, ca alternativă în cazurile în care se preferă tratamentulvaricocelului fără operație, embolizarea.[2][3] 

Alegerea celei mai bune opțiuni de tratament se face înfuncție de particularitățile fiecărui caz și de dorințelepacientului.

În aproximativ 6 din 10 cazuri, calitatea spermei se îmbunătățește după tratarea varicocelului, însă nu imediat, și poate fi necesară și urmarea unor tratamente de fertilitate înainte de a putea concepe un copil.[3]

Deși în majoritatea cazurilor nu provoacă probleme și nicisimptome, varicocelul poate avea un impact negativasupra fertilității masculine, în special dacă nu este tratat. Dacă te confrunți cu probleme de fertilitate ori ai observatorice simptome ce ar putea indica prezența unei astfel de anomalii, adresează-te unui specialist. Acesta estesingurul care poate stabili un diagnostic clar și care estecauza exactă a problemelor cu care te confrunți. În cazulunui diagnostic pozitiv, tot el îți poate recomanda soluțiapotrivită și îți poate spune la ce poți aștepta după tratareavaricocelului. 

Bibliografie:

1. Leslie, Stephen W, et al. „Varicocele”, StatPearlsPublishing, 13 Nov. 2023, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448113/. Accessed 11 Jan. 2024.

2. „Varicocele”, Mayo Clinic, 2022, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/symptoms-causes/syc-20378771. Accessed 11 Jan. 2024.

3. „Varicoceles: Symptoms, Diagnosis & Treatment”, Urology Care Foundation, 2024, www.urologyhealth.org/urology-a-z/v/varicoceles. Accessed 11 Jan. 2024.